Kao kod svake lekarske intervencije, i u implantologiji mogu nastati komplikacije.
Većina se može sprečiti sa odgovarajućom stručnom praksom iz medicine.
Prvi zubni implanti su se pojavili sredinom 60-tih godina, kada je jedan šveski lekar prvi put ugradio veštački koren jednom pacijentu. Ono što je najvažnije, da ovaj implant nije prouzrokovao nikakav problem, već je ostao na mestu do same smrti pacijenta.
Ova grana stomatolgije je prošla mnogo faze razvoja. Danas su ovi implanti veoma precizni, a uspešnost njihove ugradnje je cc. 95%. Pojava bilokakve komplikacije se vezuje samo za pojedine slučajeve, međutim stručno znanje stomtologa i njegova fokusiranost na dati slučaj - u velikom procentu utiče na uspeh.
Nakon intervencije se mogu javiti određeni simptomi, koji su sasvim normali, a prate sam proces ozdravljenja. A to su npr:
- Natekli obrazi,
- Umereno krvarenje,
- Bol, koji je prihvatljiv (kao što je bol nakon vađenja zuba)
- Ukočenost usta (dugo su bila otvorena u toku intervencije ili kao posledica anestetika).
Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko dana, naročito ako se maksimalno pridržavamo pravila nakon ugradnje implanta. Međutim, može se desiti da organizam ne reaguje dobro na implante, ili pripreme stomatologa nisu bile odgovrajuće. U ovim slučajevima se mogu pojaviti ozbiljniji simptomi, sa kojima se obavezno javimo stomatologu:
- Neprestalni bol
- Pojava gnoja
- Osetljivost određene površine
- Upala sinusa
- Krvarenje koje ne prestaje
- Otok ili crvenilo oko implanta
- Klimavost implanta
- Gubljenje kostiju više od 50% ( ovo se može videti na rentgenu)
- Potpuno odbacivanje implanta.
U pozadini ovih simptoma mogu stajati sledeći uzroci:
- Neuspešna ugradnja implanta – veštački koren se ugrađuje u kost koji se nalazi ispod desni, čije karakteristike se razlikuju od čoveka do čoveka po kvalitetu, po veličinu i po visini. Može se desiti, da se implant ne ugradi u potpunosti jer ga kost delimično ili ga uopšte ne prihvata, i na taj način ne osigurava potpunu stabilnost nadoknadi zuba. Ukoliko se implant ne okoštava na očekivani način, tada se može isklimati ili čak ispasti. U ovim slučajevima se implant odstranjuje, a površina se zašije.
- Nastanak infekcije –ovo je najčeća posledica. U toku intervencije se inficiraju desni i kosti. Infekcija se pojavljuje usled nehigijeničnih uslova i samog implanta u toku intervencije, ili je infekcija već ranije postojala kod pacijenta. Ako pacijent puši ili ima dijabetes, tada je šansa za nastanak infekcije još veća. Na problem upućuje crvenilo ili otok oko implanta. Može se desiti, da se implant inficira mnogo kasnije. Upala može zahvatiti desni oko implanta, i ako se isti ne leči, tada upala može preći na kosti oko implanta što će dovesti do atrofiranja kostiju.
- Krvarenje nakon intervencije – krvarenje je normalno do određene mere i vremena, koje možemo uspešno lečiti i kod kuće. Lagano zagrizimo na gazu u toku 30 minuta. Nakon toga krvarenje obično prestaje. Ako se krvarenje pojačava ili ne može da prestane, obavezno se obratimo stomatologu.
- Oštećenje susednog zuba- u mnogim slučajevima pacijent još ima prirodne zube pored implanta. Ovi zubi nisu uvek savršeni. Ukoliko je koren susednog zuba krivo rastao, onda se isti može oštetiti u toku intervencije, a može i da sprečava normalni tok istog procesa. Ovaj probelem se obično rešava sa lečenjem korena. U svakom slučaju je bolje napraviti rentgenski snimak pre same intervencije.
- Oštećenje živaca – ovo oštećenje se lako može sprečiti kada se najpre uradi CT snimak. Moguće je oštećenje nerva u donjoj vilici, koji može prouzrokovati bol ili trnjenje u desnima, u licu, u zubima, na jeziku ili na ustima. Ako se nervni put nije oštetio, ali je implant dovoljno blizu zubnog živca, onda nastali pritisak usled žvakanja će uticati na nervni put – i tada može nastati trnjenje.
- Problemi sa sinusima – ukoliko se impant ugrađuje u gornji implant, mora se paziti na položaj sinusa, kao i na kvalitet i količinu kostiju. Ako kvalitet kostiju nije odgovarajući, postoji mogućnost za nadoknadom kostiju, koji će omogućiti prihvaljivu stabilnost.
- Prepoterećenost – Opterećenje u usnoj duplji nije odgovarajuće, kada implant vrši preveliki pritisak na kosti usled žvakanja, koji će sprečiti ugradnju veštačkog korena i prouzrokovati upalu. Ova komplikacija se obično javlja kod jednofaznih implantata. Ugradnja ovog implanta je mnogo brži i lakši, a i period oporavka je kraći, ali se opterećenje javlja odmah nakon ugradnje.
- Odbacivanje implanta i alergijska reakcija – može se desiti, da će organizam smatrati implanta stranim telom, pa će ga odbaciti. Ovo je retka pojava. Takođe se i alergija retko javlja, ali u tim slučajevima ona može biti lakša ili teža alergijska reakcija. Svakako se preporučuje da pre intervencije pacijent uradi alergijski test na metale.
Pre intervencija, bilo da se radi o implantu ili o jednostavnom plombiranju zubiju, važno je da se informišemo, odnosno da se pridržavamo propisanih koraka higijene usta.
A fogászati implantátumok problémái – 8 figyelmeztető jel
Minden orvosi beavatkozás esetében, így a fogászati implantációnál is adódhatnak komplikációk és különböző problémák, de ezek nagy része megfelelő orvosi szakértelem mellett megelőzhetőek.
A fogászati implantátumok megjelenése egészen a 60-as évek közepére vezethető vissza, amikor egy svéd fogorvos elősször ültetett be műgyökeret. Ami a legfontosabb, hogy ez az implantátum semilyen problémát nem okozott a páciensnek és a haláláig a helyén maradt.
Az évek során rengeteg fejlesztésen ment át a fogászat ezen ága és mára már az implantátumok egyre precízebbek-pontosabbak, a beültetések sikere pedig kb. 95%-os. Az hogy jelentkezik-e valamiféle komplikáció vagy panasz a beavatkozás után az egyénfüggő, de az implantáló fogorvos szaktudása és odafigyelése is nagyban befolyásolhatja.
A beavatkozás után jelentkezhetnek különböző tünetek, amelyek normálisak és a gyógyulás hozzájárulói, ilyenek:
- az arc duzzanata
- mértékelt vérzés
- fájdalom, ami normál mértékű (mint pl. foghúzás utáni fájdalom)
- az arc kékülése, lilulása
- szájzár (a hosszas nyitva tartás miatt, vagy esetleg az érzéstelenítő hatására)
Ezek a tünetek néhány nap alatt megszünnek, főleg amennyiben maximálisan betartjuk az implantálás utáni teendőket. Sajnos azonban olyan is előfordulhat, hogy a szervezet nem jól reagál az implantátumra, esetleg az orvosi előkészületek nem voltak megfelelőek, ilyen esetben jelentkezhetnek olyan komolyabb tünetek, amelyekkel már szakorvoshoz kell fordulni:
- állandó fájdalom
- gennyesedés
- területi érzékenység
- az arcüreg gyulladása
- szünni nem akaró vérzés
- duzzanat, pirosság, ödéma az implantátum körül
- az implantátum kilazulása
- 50%-os arányt meghaladó csontveszteség (ez röntgenfelvétel alapján állapítható meg)
- az implantátum teljes kilökődése
Ezek a panaszok hátterében a következő okok állhatnak:
- Az implantátum sikertelen beültetése – a műgyökeret az íny alatt elhelyezkedő csontállományba ültetik be, ami egyénenként eltérő vastagságú, minőségű és magasságú, ezért előfordulhat, hogy az implantátum nem képes tökéletesen beépülni, a csontállomány pedig nem, vagy csak részben növi körül, ami nem biztosít elég stabilitást a fogpótlásnak. Amennyiben az implantátum nem csontosodik kellőképpen, akkor kilazulhat vagy kilökődhet. Ilyenkor az implantátumot el kell távolítani, a területet pedig össze kell varrni.
- Fertőzés kialakulása – ez a legtöbbször előforduló jelenség. Ilyenkor az íny és a csontállomány elfertőződik a beavatkozás során. Ez a fertőzés kialakulása általában a nem megfelelő sterilitás, szennyezett implantátum vagy már létező fertőzés miatt alakul ki. Amennyiben a páciens dohányzik vagy cukorbeteg, akkor még nagyobb esélye van a fertőzés kialakulására.
- A problémát a terület pirossága, duzzanata jelzi. Olyan is lehetséges, hogy a fertőzés csak évekkel később alakul ki. Az implantátum környékén kialakuló ínygyulladás kezeletlenül hagyva átterjedhet az implantátumot körülvevő csontállományra, ami csontveszteséget okozhat.
- Beavatkozást követő vérzés – a vérzés bizonyos mértékig normális és otthoni körülmények között is hatékonyan kezelhetjük. Gyengéden harapjunk rá egy vastag steril gézlapra, kb. 30 percen keresztül, ettől általában eláll a vérzés. Ha erősödne a vérzés vagy nem tudjuk megszüntetni, azonnal forduljunk orvoshoz.
- Szomszédos fog károsodása – az implantálni kívánt terület mellett jobb esetben még eredeti fogak is vannak. Ezek a fogak nem mindig állnak tökéletesen. Amennyiben a szomszédos foggyökér görbe, ferdén áll, akkor megsérülhet a beavatkozás közben és akadályozhatja azt. Ez a probléma általában gyökérkezeléssel orvosolható, de legjobb mindig röntgenfelvételt készíteni a beavatkozás előtt.
- Idegkárosodás – CT felvétel készítésével megakadályozható az ilyen idegkárosodás. Az alsó állkapocsban futó ideg károsodhat, ami fájdalmat és zsibbadást okozhat az ínyben, az arcban, a fogakban, a nyelvben valamint az ajkakban is. Ha az idegpálya nem is sérült, de az implantátum túl közel került a fogideghez, akkor a rágás közben fellépő nyomás hatást gyakorol az idegpályára és ekkor jelentkezhet a zsibbadás.
- Arcüregi panaszok – amennyiben a felső állkapocsba kerül az implantátum, nagyon kell figyelni az arcüreg elhelyezkedésére, a csontállomány minőségére és mennyiségére. Amennyiben a csont minősége nem megfelelő, lehetőség van csontpótlásra, ami biztosítja a megfelelő stabilitást.
- Túlterhelés – nem megfelelő terhelés, amikor rágás következtében az implantátum által túl nagy nyomás éri a csontállományt, ami gátolja a műgyökér beépülését és gyulladást okoz. Ez a komplikáció általában az egyfázisú implantátumok esetében a leggyakoribb. Az implantálás után azonnal jön a terhelés. Ez az implantátum behelyezése könnyebb és gyorsabb, valamint a gyógyulási idő is rövidebb.
- Kilökődés, allergiás reakció – előfordulhat, hogy a szervezet idegen anyagként tekinti az implantátumot és kilöki azt, bár azért ez elég ritka jelenség.
- Az allergia is ritkán fordul elő, de ha mégis, lehet enyhébb vagy súlyosabb is. Minden ilyen esetben legjobb még a beavatkozás előtt megcsináltatni a fémallergia tesztet.
Bármilyen beavatkozásra is készülünk, legyen az implantálás vagy csak sima fogtömés, mindig tájékozódjunk előtte és tartsuk be az előírt és kért szájápolási feladatokat.
